这次新冠肺炎疫情是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件，同时也暴露出很多疾病预防控制体系的短板和不足。习近平总书记在6月2日的专家学者座谈会上指出，要改革疾病预防控制体系，提升疫情监测预警和应急响应能力，优化完善疾病预防控制机构职能设置，改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制等。我们将借助“长三角公共卫生一体化”建设的平台和九地市G60科创走廊共商机制，努力实现疾病预防控制区域互学互鉴、联防联控、互联互通。

一、当前疾病预防控制体系面临的问题和挑战

（一）疾控预防控制机构定位不适应传染病疫情防控的需求。首先是疾控机构定位不清晰，独立性弱。现行市县级疾病预防控制机构是专业公共卫生服务和指导机构，突发公共卫生事件和传染病疫情处置是与时间赛跑的工作，不仅是有技术和能力支撑，高效快速启动政府、社会、个人共同参与的联防联控工作机制是决定防控是否成功的关键，疾控机构很多传染病信息、风险评估结果、防控措施的建议上报转批周期长，联防联控机制无法快速响应。日常疫情处置主要靠着疾控技术人的肩扛起政府的责。正如钟南山院士在2月27日的疫情防控专场新闻通气会中所提到的“疾控机构地位太低”。其次疾控机构与主管行政部门的界限不清，被动色彩强。卫生行政主管部门推动疾病防控工作十分依赖疾控机构，疾控机构承担大部分行政部门的事项，遇到困难时不能行使行政权，很多工作出现推而不进、落而不实的混沌局面。第三疾控机构推进医疗机构疾控防控工作没有抓手。《传染病防治法》要求传染病属地管理，但现实是驻地上级医疗机构、市属医疗机构比市疾控中心行政级别高，民营医疗机构业务指导约束力很弱，基层卫生隶属县区卫健委管理，因此疾控人是靠技术指导和私人感情开展医疗机构传染病防控工作，传染病报告工作漏报现象普遍，疾控没有行政权和执法权，只能听之任之。

（二）疾病预防控制能力不适应经济社会快速发展的需求。首先是疾病预防机构发展严重滞后。长期以来,我国医疗卫生体系存在“重医轻防”现象,公共卫生体系投入严重不足, 基础设施和设备配置停留在2003年“非典”后的水平。疾控机构信息化和现代科技发展严重落后，疫情预测预警和分析研判能力靠传统的方法和工具。其次是疾控机构人力资源严重不足。以合肥市疾控中心为例，根据中央编办《关于印发疾病预防控制中心机构编制标准指导意见的通知》（中编办发〔2014〕2号）要求，市级疾控中心按现常住人口万分之0.44核定编制数，应配在编327人，实际在岗146人,其中在编127人。第三疾控机构人才激励机制不健全。疾控机构专业性很强，人员学历层次高，但职称职数按照二级医院标准配备，导致很多博士、硕士长期晋升不了高一级职称，加之总体工资水平远低于同学历医疗岗位，造成人才流失严重。

（三）公共卫生应急体系不适应卫生应急事件处置的需要。

首先是开发区公共卫生体系不健全。开发区管委会没有建立的公共卫生服务机构，实行委托市疾控管理，出现重大疫情和突发公共卫生事件时，很难形成政府主导、部门联防联控的高效工作机制。其次全市公共卫生应急队伍不健全。市级公共卫生应急队伍由市疾控中心各岗位人员组成，都是业余时间参加应急处置，非专业从事突发公共卫生应急处置，缺乏系统训练，应急技术和能力有待提高。第三卫生应急处置装备严重落后。缺乏应急处置移动快速监测设备、快速指挥系统和规范的处置洗消中心，食源性疾病、聚集性疫情等不能第一时间明确发病原因，不能第一时间作出快速反应。

二、对区域疾病预防控制体系一体化建设的建议

（一）强化G60科创走廊九城市疫情监测预警联动。紧紧围绕“早发现、早报告、早处置”的目标，强化区域疾控机构的信息收集、分析、利用能力，健全网络直报、舆情监测、医疗卫生人员报告、科研发现报告等多渠道疫情监测和快速反应体系，实现重大疫情风险监测预警信息数据共享，完善公共卫生重大风险研判、评估、决策、防控协同机制，开展区域重大公共卫生风险发现、报告、预警、响应、处置能力的培训。建立区域疫情监测联席会议制度。

（二）推动区域疾控预防控制体系功能定位系统重塑。将疾控机构定位为应对突发公共卫生事件的“战略部队”,提高疾病预防控制机构在多部门联防联控工作中统筹协调作用,建立快速疫情报告制度，建立疾控机构对医疗机构、学校、养老机构等重点场所传染病防控决策权和监督权，加强与海关、公安、宣传部门等传染病防控长效联动机制，建立省市县级疾控中心的联动机制。加大财政投入，推动智慧疾控建设，运用现代科技为疫情监测、分析、处置作支撑，提高实验室检测能力。

（三）建立区域公共卫生应急队伍建设的交流平台。G60科创走廊九地市建立公共卫生应急队伍建设交流平台，开展专业化应急队伍、流行病学调查、新发传染病疫情、科技创新等多方面交流合作，定期开展区域公共卫生应急演练，开展不明原因疾病通报制度。采取“请进来，走出去”等培训方式缩小区域公共卫生应急能力差距，请杭州、苏州疾控应急队伍开展疫情处置案例演示，新冠疫情流行病学调查经验分享等。

（四）加快推进区域疾控预防控制能力的提升。健全完善公共卫生培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制等方面的政策，建立保障与激励相结合的运行新机制，落实“两个允许”，提高疾控人员待遇。加快解决疾控人力资源严重不足问题，打通技术职称晋升通道。健全开发区公共卫生服务体系，强化医疗机构、乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防控制职能，加大各级医疗机构公共卫生人才队伍建设，织牢织密公共卫生防控网，为区域经济社会发展和人民生命安全保健护航。